بسمه تعالي تاريخ : .............................
رياست محترم مجتمع قضايي تهران :
سلام عليكم
از شاكي به نام ............................ نام و نام خانوادگي ............................. فرزند ..............
آدرس شاكي تهران :...............................................................................................
موضوع شكايت بر عليه ..........................................................................................
آدرس مشتكي عنه تهران ..........................................................................................................
مرتكب به جرم .....................................................................................................
وقوع جرم .........................................................................................................
وقوع جرم ................................. خلاصه شكواييه ....................................................
محترماً معروض مي دارد ......................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................
خواهشمند است دستور فرماييد مامورين انتظامي نسبت به اين موضوع رسيدگي و برابر مقررات نسبت به دستگيري نامبرده اقدام و تحويل قانون قرار نمايند . از دستوري كه در اين مورد صادر مي فرماييد كمال تشكر را دارم
با تقديم احترام
نام و نام خانوادگي (شاكي )
امضاء
Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4
شكواييه در خصوص تهديد به قتل
رياست محترم دادگستري .......... (مجتمع قضايي )
با سلام ،
احتراما، به استحضار عالي مي رساند :
1- اينجانب ......... (شاكي دعوي ) در مورخ ...... هنگامي كه از خيابان ......... به قصد مراجعه به مغازه خويش عبور مي كردم ، شخص مشتكي عنه آقاي ........ كه به واسطه حصول كدورت في مابين اينجانبان ، قصد انتقام گيري و ايجاد مزاحمت براي من و خانواده ام را دارند ، عالماً و عامداً بنده را مورد تعرض قرار داد و با اداي كلماتي ، به قتل تهديد نمود .
2- لذاً، به منظور عدم تجري شخص مشتكي عنه و همچنين ممانعت از وقوع حوادث فاجعه آميز احتمالي در آينده ، تقاضاي رسيدگي و صدور دستور مبني بر تعقيب نامبرده و مجازات وي را به استناد ماده 669 مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 را دارم .
3- عند الزوم انجام تحقيقات در محل وقوع جرم ، خيابان ..... جهت اثبات ادعا مورد استدعا است .
با تقديم احترام
نام و نام خانوادگي (شاكي )
امضاء
آدرس شاكي :....................................................................................................
آدرس مشتكي عنه :.............................................................................................
Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4
شكواييه در خصوص قدرت نمايي و ايجاد مزاحمت با چاقو
بسمه تعالي
رياست محترم دادگستري .......... (مجتمع قضايي )
با سلام ،
احتراما، به استحضار عالي مي رساند :
1- اينجانب .........(شاكي دعوي ) در مورخ ........ حدود ساعت ........ به قصد عزيمت به محل كارم واقع در خيابان ........ از منزل خارج شدم .
2- آقاي ............. (شخص مشتكي عنه ) ضمن شناسايي محل تردد اينجانب با برنامه ريزي قبلي ، جهت ارتكاب عمل مجرمانه در مسير مزبور كمين كرده و در اولين مواجه به وسيله يك چاقو ، كه از قبل به منظور درگيري و ايراد صدمه به خود به همراه آورده بود – با من گلاويز گرديد .
3- مع هذا به واسطه تجمع و دخالت عابرين و معدود كسبه محل كه در آن ساعت روز در محل وقوع جرم حضور داشتند ، مشتكي عنه موفق به ايراد صدمه و ضرب و جرح نگرديده و از محل حادثه متواري شد .
4- لازم به ذكر است كه شخص مشتكي عنه داراي قرابت سببي با اينجانب بوده و عمل مجرمانه ايشان در راستاي بروز اختلافات خانوادگي او با خواهر بنده و به قصد انتقام گيري و لجاجت تحقق يافته است .
5- لذا ، نظر به مراتب ياد شده و مستنداً به ماده 617 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 تقاضاي رسيدگي و صدور دستور مبني بر تعقيب نامبرده و عند اللزوم تحقيقات محلي و مجازات شخصي مشتكي عنه را دارم .
با تقديم احترام
نام و نام خانوادگي (شاكي )
امضاء
آدرس شاكي :....................................................................................................
آدرس مشتكي عنه :.............................................................................................
Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4
شكواييه در خصوص ايجاد مزاحمت هاي تلفني
بسمه تعالي
رياست محترم دادگستري .......... (مجتمع قضايي )
با سلام ،
احتراما، به استحضار عالي مي رساند :
1- اينجانب .........(شاكي دعوي ) مطابق عقد نامه رسمي (سند نكاحيه شماره ...........) زوج(شوهر) رسمي ، شرعي و دايمي بانو ....... مي باشم . كه به لحاظ حصول اختلاف في مابين زوجه ام به منزل مسكوني پدرشان مراجعه نموده اند .
2- برادر ايشان به نام آقاي ......... ضمن تماس تلفني به منزل اينجانب گاه و بيگاه اقدام به فحاشي و تهديد و استعمال الفاظ ركيك مي نمايد .
3- از آنجايي كه عمل خلاف شخص مزبور ، موجبات مزاحمت و سلب آسايش روحي اينجانب را فراهم آورده است
4- لذا به استناد به ماده 641 قانون مجازات اسلامي (تعزيرات ) مصوب سال 1375 و به منظور جلوگيري از تجري شخص مشتكي عنه ، تقاضاي رسيدگي و تعقيب و مجازات نامبرده ، ضمن استعلام از شركت را دارم .
با تقديم احترام
نام و نام خانوادگي (شاكي )
امضاء
آدرس شاكي :....................................................................................................
آدرس مشتكي عنه :.............................................................................................
Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4
تقاضاي جلب متهم و صدور مجوز ورود به منزل
بسمه تعالي
رياست محترم شعبه ......... دادگاه عمومي .........
با سلام ،
احتراماً اينجانب ......... (شاكي دعوي ) در خصوص پرونده كلاسه ......... مطروحه در آن شعبه ، به عرض مي رساند :
نظر به اينكه ، محل سكونت با تردد آقاي .......... متهم پرونده در نشاني ذيل الذكر شناسايي شده است ، لذا استدعا دارد دستور جلب وي را به مامورين محترم نيروي انتظامي ناحيه مذكور صادر فرماييد و ضمناً ، نظر به اينكه دستگيري متهم مستلزم ورود به محل سكني (سكونت ) است ، مستدعي است مجوز ورود را به مامورين انتظامي اعطاء فرماييد .
با تشكر و تجديد احترام
نام و نام خانوادگي (شاكي )
امضاء و تاريخ
نشاني متهم : ..................................................................................................
ادامه مطلب
